肠道里的细菌，竟然是大肠癌的“隐形推手”？

提起大肠癌，即结直肠癌，大家通常会想到遗传、饮食习惯等因素。

但您知道吗？在我们的肠道里，住着数以万亿计的微生物，细菌、真菌等，它们不仅关乎消化，还与大肠癌的发生、发展、治疗甚至筛查都有着千丝万缕的联系。

2019年，国内相关领域的顶尖专家经过充分讨论，通过了《肠道微生态与大肠癌相关性研究专家共识意见》，一共达成了11条核心“陈述”。

今天，我们就用通俗易懂的语言，带大家看看这些医学专家到底发现了什么。

肠道菌群失衡：

大肠癌发生的“隐形推手”

专家共识第一条明确指出：当大肠癌发生时，肠道微生态会发生多样化的改变。（专家同意率高达100%）

简单来说，健康人的肠道里，好细菌和坏细菌是和平共处的。但研究发现，大肠癌患者的肠道里，菌群的种类和数量都乱套了。比如，某些有害菌，如肠球菌、志贺氏菌等变多了，而有益的益生菌，如双歧杆菌、乳酸杆菌等却明显减少了。

在这些“坏分子”中，具核梭杆菌被专家们反复点名。共识第二条指出，这种细菌与大肠癌的发生发展密切相关（同意率100%）。

它在大肠癌患者肠道里高度聚集，不仅会促进肿瘤生长，还会“蒙蔽”我们身体的免疫系统，让免疫细胞无法有效攻击癌细胞。

那么，是什么在影响这些细菌呢？膳食纤维是关键。

共识第三条提到，多吃谷物纤维和全谷物，可以降低结直肠癌的风险。膳食纤维就像是肠道有益菌的“口粮”，吃得好，好细菌才能茁壮成长，保护我们的肠道。

治疗新思路：

调节肠道菌群能帮上大忙

既然肠道菌群失调会促进癌症，那把它们调节回正常状态，是不是就能辅助治疗呢？

专家的回答是肯定的。

天然的保护伞：产丁酸盐细菌

共识第四条指出，这类细菌是大肠癌的保护因素（同意率100%）。它们产生的“丁酸盐”，能有效减缓癌细胞生长，甚至促使癌细胞凋亡。

越来越多的尝试：粪菌移植（FMT）

共识第五条提出，将健康人粪便中的功能菌群移植到患者肠道内，有望成为大肠癌的辅助治疗手段（专家同意率81%）。

它能纠正肠道微生态失调，减少炎症，抑制肿瘤。

术后与化疗的“神助攻”：微生态制剂

这里说的微生态制剂，大家可以通俗理解为益生菌、益生元等产品。

共识第六、七条指出，合理使用微生态制剂，不仅能帮助大肠癌患者术后恢复、减少化疗带来的副作用，如肠黏膜炎等，还能在术前进行肠道准备，帮助术后肠道菌群重建。

影响化疗与免疫治疗效果

共识第八、九条揭示了肠道菌群与化疗敏感性的关系。

有些细菌能增强化疗药物的抗肿瘤活性，在目前大热的免疫治疗中，双歧杆菌能提高抗PD-1/PD-L1免疫治疗的效率，拟杆菌则能增强CTLA-4抑制剂的作用。

可以说，肠道菌群状态好，整体治疗效果可能更好。

展望：

查大便里的细菌，就能筛查大肠癌？

目前，大肠癌的筛查主要靠肠镜和便隐血试验。但专家共识第十条带来了一个好消息：检测大肠癌患者的肠道微生态情况，可以对其进行风险分层。（同意率100%）

研究发现，基于肠道菌群谱构建的随机森林模型，对癌症的检测率高达91.7%，对腺瘤的检测率达45.5%，这明显高于传统的便隐血试验（便隐血试验仅检测出75.0%的癌症和15.7%的腺瘤）。

这意味着，我们或许只需化验一下粪便里的细菌组成，就能更精准地发现早期大肠癌风险。

共识第十一条更是明确指出：具核梭杆菌有望成为大肠癌筛查的微生物指标。（同意率100%）

这种细菌的数量越多，患者的生存时间往往越短，它通过多种途径促进癌症发展。

给普通人的健康建议

基于这份严谨的专家共识，我们可以得到以下启示：

1、多吃粗粮和膳食纤维：这是喂养肠道有益菌、预防大肠癌最简单有效的方法。

2、科学看待益生菌：在医生指导下，合理使用微生态制剂，尤其是在大肠癌手术前后或放化疗期间，可能有助于改善预后。

3、关注肠道微生态检测：随着医学发展，肠道菌群检测有望成为体检筛查大肠癌的新利器。

注：本文内容完全基于《肠道微生态与大肠癌相关性研究专家共识意见》（2019年）编写，具体的医疗决策请务必咨询专业临床医生，科普内容不作任何诊疗建议。