骨关节养护 | 当常规治疗无效时，干细胞治疗膝骨关节炎是第几种选择？——基于《间充质干细胞注射治疗膝关节骨关节炎的临床专家共识（2026）》的科普解读
引言
“膝盖疼得走不了路，吃药、打针都试过了，还是不见好，是不是只能换关节了？”——这是许多膝骨关节炎（KOA）患者共同的困惑。
近年来，细胞治疗作为一种新兴手段进入公众视野，尤其以海南帝湾医院为代表的医疗机构已在博鳌乐城率先开展了合规的干细胞治疗项目。
那么，当常规治疗无效时，细胞治疗到底排在第几位？
本文结合2026年最新发布的《间充质干细胞注射治疗膝关节骨关节炎的临床专家共识》，为您系统梳理。
膝骨关节炎的“阶梯治疗”：
从保守到手术，层层递进
膝骨关节炎是一种以软骨退变、滑膜炎症及软骨下骨异常重塑为主要特征的慢性退行性疾病。临床上，它的治疗遵循“阶梯化”原则——根据病情轻重，从基础到高级逐级推进。
第一阶梯：基础治疗。
适用于所有患者，包括健康教育、体重管理、合理运动（如游泳、骑自行车）、物理治疗等。这是最基础、最安全的一步，费用低、无创伤。
第二阶梯：药物治疗。
当基础治疗无法有效缓解症状时，医生通常会建议使用药物，包括外用的消炎镇痛药膏、口服的非甾体抗炎药等。这类药物可以减轻疼痛和炎症，但主要作用是“治标”，难以逆转软骨的退变。
第三阶梯：关节腔注射治疗。
当口服药物效果不佳或副作用明显时，医生可能会建议往膝盖里“打针”。传统上，这包括玻璃酸钠（俗称“润滑剂”）和皮质类固醇（强效消炎针）。这些注射能在一定程度上缓解症状，但效果通常是暂时的，并不能延缓疾病进程。
第四阶梯：手术治疗。
对于晚期关节严重磨损、保守治疗无效的患者，最终可能需要手术，包括关节镜清理、截骨矫形，直至全膝关节置换术。手术是终极手段，但创伤大、恢复期长，且人工关节有使用寿命限制。
干细胞治疗：它到底排第几？
明白了上述阶梯方案之后，我们来看细胞治疗的位置。
根据《间充质干细胞注射治疗膝关节骨关节炎的临床专家共识（2026）》，间充质干细胞（MSCs）治疗被定位为一种修复性治疗手段。
共识指出，在骨关节炎的阶梯化治疗方案中，早期或轻度阶段以修复性治疗为主，而干细胞正属于修复性治疗的范畴。
换言之，干细胞治疗在阶梯中大致对应第二阶梯（关节腔注射）的升级版，介于传统药物注射和手术之间。
它不是在基础治疗和药物治疗无效之后才考虑的“最后选项”，而是在病情进展到一定程度、传统保守治疗（基础+药物）效果有限时，可以考虑的修复性选择。
具体来说：
对于早期或轻度患者：
如果基础治疗和药物治疗效果不理想，干细胞治疗可以作为一种积极的修复手段介入。
对于中度患者：
当传统的关节腔注射（如玻璃酸钠）效果递减时，干细胞治疗提供了一个“治标又治本”新的选择。
对于重度患者：
如果尚未到必须手术置换关节的地步，干细胞治疗也可能提供延缓手术的机会。
共识怎么说？
——数据与证据
（图片来源于网络）
《间充质干细胞注射治疗膝关节骨关节炎的临床专家共识（2026）》由中华医学会运动医疗分会牵头制定，发表于《中华创伤骨科杂志》。这份共识系统梳理了干细胞治疗KOA的作用机制、临床应用路径、给药策略、安全性及细胞来源选择。
共识指出，近20余年的研究表明，间充质干细胞具有“归巢”特性，能够在炎症因子的引导下定向迁移至受损的滑膜与软骨区域。它通过旁分泌途径释放多种活性因子，发挥调节局部免疫微环境、抑制炎症反应、促进软骨基质合成及恢复滑膜稳态等作用。
在疗效方面，共识引用多项随机对照研究及系统评价指出，关节腔内注射MSCs可在较长时间内减轻患者疼痛、改善关节功能，部分研究还显示出影像学改善的趋势。
最新高质量系统评价和多项随机对照试验显示，干细胞注射可为KOA患者带来疼痛缓解和功能改善，且短期内未见严重不良事件发生。
《中国膝骨关节炎关节腔注射治疗专家共识（2026版）》也明确推荐该疗法在合法监管下应用。
对于1.6亿中国骨关节炎患者而言，这无疑是一个值得了解的科学福音。
海南帝湾医院的实践：
从共识到落地
海南帝湾医院依托海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区的政策优势，联合上海瑞金医院海南医院，成功获批开展了“人脐带间充质干细胞治疗膝骨关节炎”项目。
该项目经过严格专家评审及监管审批，以3%的通过率成功获批，并完成了国内首例合规收费的临床转化应用。
该技术采用合规制备的间充质干细胞制剂，通过关节腔靶向注射实现软骨修复与炎症调控，为轻、中、重度膝骨关节炎患者提供了区别于传统保守治疗与手术置换的全新解决方案。其适应症主要针对膝骨关节炎（KL分级I-III度） 患者。
（博鳌乐城生物医学新技术转化应用大屏）
总结：它不是“第几种”，
而是一个“新选项”
如果非要给细胞治疗排个序，更准确的说法是：在膝骨关节炎的阶梯治疗中，干细胞治疗位于传统保守治疗（基础+药物）之后、关节置换手术之前，属于第二阶梯中“修复性治疗”的升级选项。
它不是“最后的选择”（手术才是），也不是“最早的选择”（基础治疗才是）。
它是在常规的保守治疗效果有限、病情又尚未严重到必须换关节时，一个值得认真考虑的中间选项。
需要强调的是，干细胞治疗并非“神药”，也并非适合所有患者。是否适用、何时适用，需要由专业医生根据患者的具体病情（如KL分级、年龄、身体状况等）进行综合评估。
正如共识所言，其目的是“为临床决策提供科学、可操作的参考依据”。
当您或家人面临“吃药无效、打针没用、又不想换关节”的困境时，干细胞治疗或许正是那个“第三选择”——一个介于“将就”与“置换”之间的、有数据支撑的新希望。
参考文献：
[1]中国骨关节炎诊疗指南专家组， 中国老年保健协会疼痛病学分会， 黄东， 冯泽国， 胡蓉， 李艳华， 梁立双， 刘庆， 刘堂华， 马柯， 王林， 王锁良， 杨晓秋， 张小梅， 张英， 刘延青. 中国骨关节炎诊疗指南（2024版）[J]. 中华疼痛学杂志， 2024, 20(3): 323-338. DOI: 10.3760/cma.j.cn101658-20240618-00074.
[2]中华医学会骨科学分会关节外科学组， 王坤正， 史占军， 曲铁兵. 中国膝骨关节炎关节腔注射治疗专家共识（2026版）[J/OL]. 中华关节外科杂志（电子版）， 2026, 20(1). DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2026.01.001.
[3]中华医学会运动医疗分会, 上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院（海南博鳌研究型医院）. 间充质干细胞注射治疗膝关节骨关节炎的临床专家共识（2026）[J]. 中华创伤骨科杂志, 2026, 28(7): 567-577.
(本文所有信息仅作为科普参考，不构成医疗建议。如有不适，请及时就医。)