肠道菌群移植治疗银屑病专家共识(2026版)

肠菌移植能治疗银屑病吗？

看看专家共识怎么说

银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种由免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病。它不仅仅影响皮肤健康，还常伴随心血管疾病、代谢性疾病等。

对于传统药物或生物制剂效果不佳的患者来说，寻找更温和、有效的辅助治疗方案迫在眉睫。

近年来，科学家们发现，皮肤的健康与肠道里的微生物息息相关。

2026年，中华医学会皮肤性病学分会等权威机构发布了国内首部《肠道菌群移植治疗银屑病专家共识（2026版）》，为这种新兴疗法提供了规范的指导。

今天，我们就用通俗的语言，带您读懂这份权威共识。

为什么肠道问题会引发皮肤问题？

共识指出，银屑病患者普遍存在肠道菌群失衡、多样性下降及菌群结构改变的情况。

具体来说，就像是花园里的“好园丁”变少了——比如阿克曼菌、普拉梭菌、双歧杆菌等有益菌数量减少，而部分“机会致病菌”却趁机大量繁殖。

这些变化，主要通过三条路径影响着皮肤健康：

第一条通道：肠道屏障受损——“肠漏”

菌群失衡会导致肠道通透性增加。原本应该被牢牢挡在肠道内的细菌成分和代谢产物，趁机“漏”进了血液循环。这些异物进入血液后，会进一步促进全身炎症反应，为银屑病的爆发埋下隐患。

第二条通道：免疫系统“暴走”——“失衡”

银屑病的发生与Th17细胞及IL-17通路密切相关。肠道菌群的紊乱，会直接干扰Th17细胞、调节性T细胞及多种炎症因子的活动，导致免疫系统失去平衡，从而错误地对皮肤发起攻击。

第三条通道：“灭火器”不足——代谢产物异常

部分有益菌能够产生短链脂肪酸，这是帮助维持肠道屏障、抑制炎症的重要物质。

当这些有益菌减少后，短链脂肪酸产量下降，身体抑制炎症和调节免疫的能力也会随之大打折扣。

这三大路径，共同构成了“肠—皮肤轴”的基本逻辑：肠道微生态的变化，绝不仅仅影响消化系统，它还会通过免疫和代谢途径，远程作用于皮肤。

这也解释了为什么调节肠道菌群，能够成为缓解银屑病症状的新思路。

专家共识划重点：8个核心问题解答

1. 银屑病患者有必要调节肠道菌群吗？

专家意见：有必要。

银屑病患者存在肠道菌群失调，调节菌群有助于恢复免疫平衡，缓解症状。（专家共识度84%）

1. 什么情况下可以考虑做FMT？

专家意见：常规治疗无效时的“探索性辅助治疗”。

如果患者使用了标准的系统治疗，如常规系统用药、生物制剂等，仍未能有效控制病情，并且在充分知情同意的情况下，可以考虑FMT。特别是伴有肠道菌群失调的中重度银屑病患者。（专家共识度94%）

注意：活动性感染、免疫缺陷、严重胃肠道疾病、严重肝肾功能不全，以及妊娠期和哺乳期女性，不建议进行FMT。

1. 供体怎么选？需要配型吗？

专家意见：严格筛选，有条件建议配型。

供体必须身体健康、无重大疾病史、无传染病风险。除了常规血液和粪便检查外，有条件时建议进行肠道菌群宏基因组检测，评估供体和受体菌群的匹配度，以提高疗效并降低风险。优先选择经过严格筛选的标准供体。（专家共识度84%）

1. 治疗前需要做哪些准备？

专家意见：专业机构制备，受体需严格准备。

肠菌制剂必须在具备专业资质的机构完成，确保安全。受体在移植前需详细采集病史、体检和实验室检查。术前建议至少禁食4小时，如果采用内镜操作，需按内镜要求进行肠道准备，术前8-12小时禁食。（专家共识度94%）

1. 怎么移植？要吃多少？做多久？

专家意见：首选口服胶囊，疗程至少3周。

途径：首选肠菌胶囊口服，像吃药一样方便。也可以通过鼻胃肠管或肠镜、灌肠等途径。

剂量：成人单次FMT活菌量需 ≥ 2.5 × 10¹² CFU。

频率：每周1次，至少连续治疗3周。（专家共识度90%）

1. 治疗结束后要注意什么？

专家意见：至少随访8周，需长期监测。

FMT治疗后应定期随访，至少随访8周，有条件者可持续3-6个月甚至1年。随访不仅评估皮损改善情况，还要监测肠道菌群定植稳定性和远期安全性。（专家共识度94%）

1. 有副作用吗？出现不良反应怎么办？

专家意见：多为轻微胃肠道反应，假设出现严重感染需立即停药。

FMT后可能出现短期腹胀、腹泻、恶心等，一般可自行缓解，无需中断治疗。但如果出现严重感染，如败血症等，需立即停药并给予抗感染治疗。（专家共识度94%）

1. 做完FMT就一劳永逸了吗？

专家意见：需要联合微生态治疗维护。

FMT后应继续使用益生菌和益生元，并采用富含膳食纤维（>25g/天）的饮食模式，避免高脂高糖饮食。同时，慎用抗菌药物，以免破坏刚建立起来的健康菌群。（专家共识度90%）

专家寄语与未来展望

《共识》明确指出，FMT作为一种新兴的治疗手段，在银屑病管理中展现出广阔前景，通过重建肠道微生态平衡，为患者提供了新的可能。

但必须强调的是：目前FMT用于银屑病的治疗仍处于探索阶段，是作为传统治疗无效或应答不佳患者的“尝试性选择”，并不能替代标准治疗。

未来，随着“临床指标+微生物特征”联合评价体系的建立，FMT有望成为银屑病治疗的重要补充，为更多患者带来切实获益。